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一字之差,降鈣素(CT)和降鈣素原(PCT)意義大不同

更新時間:2021-02-02 11:47:18  推薦指數:

  降鈣素(CT)是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的多肽類激素,與甲狀旁腺激素(PTH)、維生素D協同調節體內鈣磷代謝

  具體表現為抑制破骨細胞活性而刺激成骨細胞成長,即抑制骨脫鈣,防止鈣丟失,進而使血液中鈣降低;抑制腎小管對磷的重吸收,使尿排磷增加,降低血液中的磷含量。下面我們通過一個表格來為大家展現鈣磷代謝方面CT、PTH以及維生素D的協同結果:

  注:維生素D在體內最豐富的結構形式是維生素D3和維生素D2,25-OH維生素D3是維生素D3在肝臟中轉化的具有較強生理活性的結構形式,也是現在實驗室的常用檢測項目。

  CT升高可見于孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進、血胃泌素過多、腎衰、慢性炎癥等;CT在甲狀腺髓樣癌(MTC)時CT升高,手術治療后可恢復正常,所以降鈣素可作為甲狀腺髓樣癌早期診斷和治療預后的指標;小細胞肺癌、乳腺癌等引起的異位內分泌綜合癥CT也會升高。重度甲亢,甲減病人因C細胞受損,可使使CT水平下降,婦女停經以后、低血鈣、老年性骨質疏松等亦會下降。

  降鈣素(CT)

  降鈣素(CT)由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的多肽類激素,它與甲狀旁腺素(PTH)有相互拮抗作用。當血鈣增高時抑制甲狀旁腺素分泌,降鈣素受剌激而升高,鈣移向骨質使血鈣降低;當血鈣降低時甲狀旁腺分泌亢進,并抑制降鈣素釋放,鈣自骨移向血液,使血鈣升高。降鈣素還抑制腎小管對磷的重吸收,使尿排磷增加,血液中磷減少。近年發現一些惡性腫瘤可使血中降鈣素增加,可能為一有價值的標志。是甲狀腺髓樣癌(MTC)較敏感且特異的腫瘤標志物,在MTC幾乎都呈陽性表達且水平升高,而且表達程度與MTC分化程度和侵襲生長能力有關。在未經刺激的情況下,血清降鈣素>100 pg/ml,則提示可能存在MTC。對甲狀腺結節患者進行血清降鈣素篩查有利于早期診斷MTC。

  降鈣素(CT)臨床意義:

  1. 升高見于:孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進、血胃泌素過多、腎衰、慢性炎癥、泌尿系感染、急性肺損傷、髓狀甲狀腺癌、甲狀腺降鈣素分泌細胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖癥、肺癌、食管癌、乳腺癌。

  2. 降低見于:甲狀腺先天發育不全、甲狀腺全切病人、婦女停經以后、低血鈣、老年性骨質疏松等。

  CT主要用于惡性腫瘤的療效觀察和判斷預后,如甲狀腺癌或肺癌手術后,血清CT仍持續升高,說明有殘余的腫瘤組織形成,預后較差。血CT增高可見于多種惡性腫瘤和急、慢性腎功能不全等。降鈣素可作為甲狀腺髓樣癌早期診斷的指標,亦可作為甲狀腺髓樣癌治療效果的指標,當治療有效時 CT明顯下降,故可作治療效果估計。CT升高亦見于肺小細胞癌(燕麥細胞癌)和腫瘤骨轉移時血清降鈣素水平可有明顯升高,還可作為肺癌等惡性腫瘤的活動性指標。乳腺癌也有降鈣素升高,尤其在骨轉移時。CT升高可能是由于內分泌紊亂所致。白血病、肝硬化、血液透析等亦可有CT升高。

  孕婦和兒童因骨骼生長,血清降鈣素水平增高,婦女停經以后血清降鈣素水平下降。

  降鈣素原(PCT)

  降鈣素原(PCT)是一種蛋白質,當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。局部有限的細菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會導致其升高。細菌內毒素在誘導過程中擔任了至關重要的作用。PCT反映了全身炎癥反應的活躍程度。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細菌的種類、炎癥的程度和免疫反應的狀況。另外,PCT只是在少數患者的大型外科術后1~4d可以測到。PCT水平的升高出現在嚴重休克、全身性炎癥反應綜合征(SIRS)和多器官功能紊亂綜合征(MODS),即使沒有細菌感染或細菌性病灶。但是,在這些病例中PCT水平通常低于那些有細菌性病灶的患者。從腸道釋放細胞因子或細菌移位可能引起誘導。

  降鈣素原(PCT)臨床應用簡介:

  1. 對細菌性炎癥疾病及不明原因發燒的鑒別診斷

  2. 對膽源性與細菌感染性胰腺炎的鑒別診斷

  3. 對新生兒及兒童的細菌性與病毒性腦膜炎的鑒別診斷

  4. 對急性器官排斥反應與移植后感染的鑒別診斷

  5. 對伴有急性炎癥性自身免疫疾病是否合并細菌感染的鑒別診斷

  6. 對白細胞減少癥患者細菌感染的診斷

  7. 大手術后感染的常規診斷和監測

  8. 監測多發性損傷病人的感染

  9. 對泌尿系統感染的檢測

  10. ICU病人的應用

  作為系統性細菌感染及膿毒癥的早期“預警”診斷

  作為對系統性細菌感染及膿毒癥治療過程的監測及判斷預后

  11. 對抗生素治療效果的監測

  所以, 降鈣素(CT)和降鈣素原(PCT)不是一回事,降鈣素(CT)是人體內分泌系統分泌的一種調節鈣磷代謝的激素,可以降低血鈣水平;而降鈣素原(PCT)是用來評估是否存在細菌感染的指標。降鈣素(CT)和降鈣素原(PCT)不是同一物質,降鈣素(CT)主要用于治療骨質疏松癥,降鈣素原為疾病感染監測的一個指標,請不要輕易混淆!

  降鈣素原PCT(Procalcitonin)是無激素活性的降鈣素前肽,當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高,反映了全身炎癥反應的活躍程度,在局部有限的細菌感染、輕微的感染和慢性炎癥時不會升高。是廣泛運用于臨床的抗感染項目,對于抗生素的使用具有很強的監控作用。

  通過上述內容,我們可以清楚看到降鈣素(CT)和降鈣素原(PCT)的不同,所以,下次見面后不要再錯亂借位了。

降鈣素原(PCT)定量檢測試劑
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