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上海凱創生物技術有限公司

C反應蛋白十大臨床用法

更新時間:2019-03-29 12:48:28  推薦指數:

  1、感染的診斷與鑒別

  C反應蛋白在細菌感染發生后6~8 h即開始升高,24~48 h達到高峰,在感染消除后其含量急驟下降,一周內可恢復正常。

  C反應蛋白在病毒感染時無顯著升高。

  革蘭陰性感染:可發生最高水平的C反應蛋白,有時高達 500 mg/L。

  革蘭陽性菌感染和寄生蟲感染:通常引起中等程度的反應,典型的是在100 mg/L左右。

  病毒感染:引起的反應最輕,通常不超過50 mg/L,極少超過 100 mg/L。

  在細菌感染的急性期,C反應蛋白顯著升高,寡聚腺苷合成酶正常。

  在病毒感染時C反應蛋白水平正?;蜉p微升高,寡聚腺苷合酶水平升高。

  2、預測將來心肌梗塞與中風的危險性

  C反應蛋白是心血管疾病最強的危險指標,C反應蛋白水平可預測將來心肌梗塞及中風的危險性。

  C反應蛋白含量>2.1 mg/L的人與<1 mg/L者比較:將來發生心肌梗塞的危險性為后者的2.9倍;發生缺血性中風的危險性為后者的1.9倍;發生外周動脈血管性疾病的危險性為后 者的4.1倍。

  在痛疼開始后數小時內,C反應蛋白升高,3~4 d達高峰,在CK-MB回到正常后7~10 d也降至正常。

  3、自身免疫或免疫復合物

  系統性紅斑狼瘡、多肌炎、系統性硬化癥C反應蛋白無明顯改變,所以可用于與風濕性疾病鑒別。

  若存在發熱為并發感染而非疾病的惡化。

  4、癌癥

  已升高或正在升高的C反應蛋白預示著不良的預后及常提示轉移。

  結腸癌是導致死亡人數第二多的癌癥。研究顯示,血液C-反應蛋白含量最高的那些人患結直腸癌的危險,是C-反應蛋白含量最低者的兩倍。

  5、評估疾病活動性和療效監控

  C反應蛋白為 10~50 mg/L表示輕度炎癥。

  C反應蛋白升至 100 mg/L表示較嚴重的疾病,它的嚴重程度在必要時需靜脈注射。

  C反應蛋白> 100 mg/L表示嚴重的疾病過程并常表示細菌感染的存在。

  6、抗生素的治療監測

  系列血漿C反應蛋白的測定,可用來作為下列情況的治療監測:

  在許多感染時最有效使用抗生素治療。

  根據C反應蛋白水平的變化來決定抗炎藥物的劑量。

  在C反應蛋白下降至正常時,中斷抗菌素治療。

  在高危人群缺少微生物學診斷時,為抗生素治療的指引。

  7、外科

  患者施行手術后24~72 h,血中C反應蛋白水平明顯升高,約在第5~7 天恢復正常。

  凡驟升后持續高水平多預示合并感染。

  對中、大手術患者,在術前和術后3~7天各作常規檢測一次。

  凡術后5~7天C反應蛋白仍持續高水平者,理應懷疑合并感染,并配合治療作隨訪監測。

  8、內科

  肺炎:C反應蛋白>100 mg/L,強烈提示細菌感染,如化膿性支氣管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不會超過50 mg/L。

  心血管病,在痛疼開始后數小時內,C反應蛋白升高,3~4 d達高峰,在CK-MB回到正常后7~10 d也降至正常。

  代謝綜合征,根據C反應蛋白水平可將為:

  低危險組,<1 mg/L;

  中危險組,1~3 mg/L;

  高危險組,>3mg/L。

  9、婦產科

  盆腔炎和子宮附件炎,C反應蛋白值升高。

  盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性。

  診斷胎膜早破宮內感染。胎膜早破時,如母親C反應蛋白在產前6-19 h超過50 mg/L可作為出現AIS的標準;產后第一天出現的AIS的C反應蛋白將比正常分娩時高出2~3倍。

  無并發癥的CT和NG感染不會引起C反應蛋白升高。但擴散到盆腔可引起急時相反應。

  10、兒科

  新生兒濃毒血癥

  出生3天前C反應蛋白>10 mg/L表示感染。如果C反應蛋白在24h內沒有超過10 mg/L,多無新生兒感染。

  小兒發熱

  患病超過12h,C反應蛋白顯著>40 mg/L,ESR顯著>30 mm/h應關注為細菌性感染。

  腦膜炎

  C反應蛋白>20 mg/L提示為細菌感染的可能;>100 mg/L時具有細菌感染診斷價值。結腦C反應蛋白在20-60 mg/L。成功的治療可使C反應蛋白在一周內降至正常。

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