糖尿病是常見病多發病,發病率已接近10%,且死亡率逐年遞增，已成為僅次于心血管疾病和癌癥。究其原因大都非糖尿病本身而大都死于并發癥,而糖尿病腎病為首位,尿毒癥病人中有1/3來自糖尿病,有什么辦法來解決這個大問題？
什么是尿微量白蛋白？
尿微量白蛋白，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。
糖尿病患者尿中總蛋白在正常范圍，而尿白蛋白排泄增加的現象，首先提出了尿微量白蛋白的概念，認為由多種疾病引起尿白蛋白排泄率持續增加，尿中用常規方法不能檢測到的叫做微量白蛋白(ALB)。在早期微量白蛋白階段是腎病發生的早期信號和預兆，此時如能及時治療，腎臟損害處在尚可逆轉的時期，這種常并發于糖尿病，高血壓患者中的尿蛋白，其含量在30-299mg/L，稱微量白蛋白。因此及時檢測尿微量白蛋白，對早期發現腎臟損害預防和控制腎病的發生極為重要。
健康成年人尿微量白蛋白尿正常值：＜30mg/L（24h最高量）。臨床上界定微量白蛋白尿的范圍：24h尿，30-299mg/24h；＞300mg/24h稱為臨床白蛋白尿的范圍。
檢測
尿微量白蛋白的意義
對高血壓病腎損害的早期預測價值
高血壓病人尿白蛋白明顯高于正常人，與血壓增高呈正相關，腎小球內壓力上升，白蛋白濾過功能關系失調。可以幫助了解早期腎臟損害的程度。腎臟發生病變的最早信號之一是尿微量白蛋白增高,也可以看作是血管病變重要危險因子和預報的敏感指標。
對糖尿病的應用價值
可以預測糖尿病腎病的發展及早期診斷。糖尿病腎病最早的臨床信號是尿白蛋白排泄率持續增高，出現微量蛋白尿。ALB<30 mg/L為正常白蛋白尿期；ALB位于30-299 mg/L為微量白蛋白尿期高值階段時，結合臨床癥狀提示為早期糖尿病腎病趨向；一般認為此時病變經治療尚可復原，尿微量白蛋白可轉為陰性。有糖尿病史者ALB＞299mg/L常規蛋白定量＞0.5g/24h，結合臨床可診斷為糖尿病腎病。因此ALB指標有助于對糖尿病人早期采取保護腎功能的措施，限制蛋白攝入，控制血糖、血壓。防止進入不可逆轉期即ALB＞300mg/24h。ALB指標有助于指導糖尿病高血壓患者積極降壓，減少ALB排泄率。也有助于觀察糖尿病微血管合并癥發生的敏感指標。有視網膜病變者ALB排泄率＞30mg/L。病變嚴重度與排泄率增高有關。
尿微量白蛋白試驗檢測的現狀及社會學意義
腎病發病率非常高，腎病真正能治愈的是在早期尿微量白蛋白階段，腎損害處在可逆階段時期，一當進入不可逆階段時期，只能對癥處理。
防和治的關系：早期測尿微花費不多，形成尿毒癥后透析等治療花費約10萬元／年，消耗了大量醫保資金，因此早期重視尿微檢測非常重要。世界衛生組織對腎病的防治非常重視，每年3月第二周四定為“世界腎臟病日”。上海對防治腎病，早期檢測尿微作了大量宣傳。
專家指出：慢性腎臟病有高患病率、高死亡率、高支出等特點，消耗巨額衛生資源，已上升為需要社會引起警覺的公共衛生問題。據了解目前對尿微檢測在醫院和體檢中應用不多，病人知曉度不高。有糖尿病高血壓史的病人及時檢測對發現早期腎損害預防和減少腎病的發生有很大的醫學和社會學意義。
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