很多人都有疑問，為什么體檢的時候不同的人會檢查微量白蛋白，尿蛋白也不一樣，對兩者該如何區(qū)分非常疑惑，別著急，讓小編告訴你。
尿蛋白的成分包括：白蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類等，白蛋白是尿蛋白中的一項，而且是主要成分。如果我們查得是尿蛋白，那么，檢驗結(jié)果是所有蛋白成分的總和值。如果查得是微量白蛋白，就顯示的是白蛋白這一項的值。
健康成人每天的尿中蛋白質(zhì)排出量應(yīng)小于150mg/24h，其中，白蛋白的每天排出量應(yīng)小于30mg/24h。故每天的尿中蛋白質(zhì)排出量大于150mg/24h就成為蛋白尿。微量白蛋白的定義是白蛋白的每天排出量介于30-300mg/24h。大量白蛋白尿的定義是白蛋白每天排出量大于300mg/24h。
那么，身體出現(xiàn)什么情況需要查尿蛋白與微量白蛋白？
第一、什么時候檢查微量白蛋白？
對于早期腎病或者輕微腎病的患者，尿蛋白排泄非常少，查普通的尿常規(guī)和24小時尿蛋白，都可能是陰性的，檢查不出來，這種情況下醫(yī)生可能會要求查微量白蛋白。
尿微量白蛋白的增高多見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標。從名字我們也可以看得出，量少，為了提高檢查的敏感度，單獨只查白蛋白這一項，這一項持續(xù)超標，也能說明腎臟存在問題。關(guān)于微量白蛋白的檢查，現(xiàn)在醫(yī)院最常用的幾個項目是：尿白蛋白肌酐比（ACR）、24小時尿白蛋白定量，這幾個檢查反映的都是微量白蛋白的值。
微量白蛋白檢查如果只是一次陽性還不能診斷是腎臟問題引起的，因為這個指標特別敏感，我們正常人在發(fā)燒、運動后等身體不穩(wěn)定的情況下，也可以出現(xiàn)一過性的白蛋白超標，因此，需要間隔一段時間重復(fù)檢查幾次。如果間隔了一段時間又復(fù)查了2次，總共3次全是陽性的結(jié)果，才能說有問題。
通常應(yīng)用尿微量蛋白指標來監(jiān)測腎病的發(fā)生。尿微量蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感的、可靠的診斷指標。通過尿微量白蛋白的數(shù)值，結(jié)合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情。在患者處于微量白蛋白尿時期，腎臟已經(jīng)損傷，如果患者能夠經(jīng)過規(guī)范的修復(fù)腎單位，逆轉(zhuǎn)纖維化治療，尚可徹底修復(fù)腎小球，消除蛋白尿。而當患者處于大量白蛋白尿時期，尿常規(guī)測試尿蛋白陽性(+)~(+++)，就應(yīng)該警惕了，此時證明機體已有大量白蛋白漏出，可能出現(xiàn)低蛋白血癥，腎病發(fā)展離不可逆期只有一步之遙，如果不及時進行醫(yī)治，就可能會進入尿毒癥期。
第二、什么時候檢查蛋白尿？
對于有明顯蛋白尿的患者（尿蛋白總定量大于0.3g），白蛋白查了也是升高許多，反而沒有用到它敏感的優(yōu)勢，又不能準確判斷患者總體尿蛋白情況，就需要查24小時尿蛋白定量。
我們平常查的尿常規(guī)檢查中蛋白那一項的加號和24小時蛋白定量可以是不匹配的。特別是腎病患者在治療后判定療效時，不能只看蛋白的加號。有的患者蛋白2+，定量只有0.5g，有的患者蛋白1+，定量卻有1g。同一個患者，這次查尿常規(guī)蛋白是2+，下次也是尿蛋白2+，但24小時定量卻不一樣。不要有疑惑，確實會出現(xiàn)這樣的情況，因此，看尿蛋白的總體水平，以24小時尿蛋白定量為準。
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