促黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）在卵泡的發(fā)育過程中起著至關重要的作用，目前，外源性FSH作為經(jīng)典的促排卵藥物在臨床應用廣泛，然而，對于LH的研究和應用仍然比較局限。在輔助助孕中，適宜的血清LH濃度是保證卵泡正常發(fā)育及成熟的重要條件，LH水平的高低將直接與促排卵周期的子宮內(nèi)膜容受性及妊娠結局密切相關。
在自然月經(jīng)周期中，卵泡的發(fā)育直接受腺垂體促 性腺激素周期變化的調(diào)控，促性腺激素細胞分泌兩種重要激素FSH、LH，二者同屬于糖蛋白激素的家族成員。
在自然月經(jīng)周期中，LH既能夠誘發(fā)排卵和促進卵母細胞的減數(shù)分裂，又對雌激素的合成、卵泡的發(fā)育成熟以及優(yōu)勢卵泡的選擇起著關鍵作用。兩種細胞，兩種促性腺激素理論認為卵巢中合成雌激素需要兩種細胞：顆粒細胞和卵泡膜細胞；兩種激素：由垂體前葉嗜堿性促性腺細胞合成和分泌的 FSH、LH，二者在卵泡的生長、成熟及排出過程中作用不同而又相互補充。起初由FSH占主導作用，自竇卵泡階段開始 FSH與卵巢顆粒細胞上的受體結合后促進顆粒細胞有絲分裂，啟動卵泡的發(fā)育，提高芳香化酶的生物活性，繼而促進雌激素的合成與分泌。在卵泡發(fā)育早期，卵泡膜細胞上有LH受體表達，LH與之結合，將膽固醇轉(zhuǎn)化為雄激素，然后雄激素轉(zhuǎn)運到顆粒細胞中，在FSH的刺激下并通過顆粒細胞的芳香化作用將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。在卵泡發(fā)育中、晚期，隨著顆粒細胞產(chǎn)生雌激素的增加，膜細胞上LH受體表達增多，顆粒細胞也開始表達LH受體，LH逐漸成為主角，支持卵泡發(fā)育。這也與LH參與優(yōu)勢卵泡的選擇相吻合，對同一周期卵泡而言，首先由FSH受體表達最多的卵泡分泌雌激素，而雌激素水平的升高負反饋作用于下丘腦－垂體性腺軸，使FSH水平下降，卵泡因失去了高濃度FSH的支持而發(fā)生閉鎖， 但優(yōu)勢卵泡自身能夠產(chǎn)生抑制素使自身LH受體分化增加，并可以提高芳香化酶活性，不斷分泌雌激素，最終發(fā)育成熟。
LH對于卵泡和卵母細胞的發(fā)育是必不可少的，LH不足可能會影響卵母細胞質(zhì)量，增加非整倍體胚胎。添加LH能夠提高子宮內(nèi)膜容受性， 并且能夠為多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕患者的促排卵方案提供指導， 從而增加改善臨床結局。盡管人們對LH研究取得了很多進展，但是LH在控制性超促排卵中的應用仍需要更多的循證數(shù)據(jù)，對LH的作用機制的繼續(xù)探索將為LH的臨床應用指導方向，將對提高妊娠成功率具有重大意義，同時必然會給不孕癥患者及家庭帶來福音。
部份圖片來源網(wǎng)絡，如有侵權，聯(lián)系刪除
