小王和媳婦準備著要寶寶，上個星期去正規(guī)醫(yī)院做了孕前檢查。小王媳婦的檢查中有一項是（PCR脲原體檢測），醫(yī)生說脲原體DNA和沙眼衣原體報告的結(jié)果不正常，讓小王媳婦去看皮膚科。當時他們以為是沙眼引起的一種病，因為小王媳婦前段時間眼睛紅的像發(fā)紅眼病。昨天小王媳婦去看了皮膚科回來，就對小王大吼，說醫(yī)生告訴她這是一種較為嚴重的性病……
小王對天發(fā)誓，他是絕世好男人，絕對沒有亂交，鬼混過。那么，沙眼衣原體感染到底是不是性病？有哪些表現(xiàn)？該如何治療那？
了解沙眼衣原體
衣原體是一類細胞內(nèi)寄生的微生物，沙眼衣原體引起的疾病范圍廣泛，可累及眼、生殖道、直腸等多個臟器，也可導致母嬰傳播。而沙眼衣原體在生殖器官引起的感染對生殖健康影響較大，并且生殖道沙眼衣原體感染是常見的性傳播疾病。
在成人中，生殖道沙眼衣原體的傳播途徑主要是通過性傳播，在男性中可表現(xiàn)為尿道炎、附睪炎、前列腺炎等，而前列腺炎的病原體是沙眼衣原體這一病原學特點更容易引起男性的早泄。而生殖道沙眼衣原體感染在女性中主要表現(xiàn)為子宮頸炎及盆腔炎等，并且容易引起女性不育。
沙眼衣原體可以是性病，也可以不是，具體看感染部位。沙眼衣原體的感染部位可以分為：眼睛、尿道生殖道、淋巴系統(tǒng)。所以衣原體感染可能是性病可能不是。而眼睛、泌尿道、生殖道表面的上皮細胞容易被感染。女性與男性的感染率在不同的地區(qū)有不同的差異，但并無明顯的懸殊。2011年在中國大陸流動人口沙眼衣原體感染率為5% ~10%，女性患病率更高。
沙眼衣原體的臨床表現(xiàn)
男性尿道、女性宮頸沙眼衣原體感染多數(shù)為無癥狀感染。男性和女性共有的表現(xiàn)有直腸炎，男性多見于同性性行為者。輕者無癥狀，重者有直腸疼痛、便血、腹瀉及黏液性分泌物;眼結(jié)膜炎，出現(xiàn)眼瞼腫脹，瞼結(jié)膜充血及濾泡， 可有黏液膿性分泌物。
沙眼衣原體如何治療？
沙眼衣原體感染的治療目的是殺滅沙眼衣原體、消除癥狀、防止產(chǎn)生并發(fā)癥、阻斷進一步傳播。由于沙眼衣原體具有獨特的生物學性質(zhì)，要求抗生素具有較好的細胞穿透性，可采用延長抗生素療程，或使用半衰期長的抗生素等方法，提高療效。
一般原則
早期診斷，早期治療。及時、足量、規(guī)則用藥。根據(jù)不同的病情采用相應的治療方案。性伴應同時接受 治療。治療后進行隨訪。
治療方案
成人沙眼衣原體感染推薦方案
阿奇霉素1g，單劑口服，或多西環(huán)素0.1g，每日2次，共7~10d。替 代方案：米諾環(huán)素0.1g，每日2次，共10d，或四環(huán)素0.5g，每日4次，共2~3周，或紅霉素堿0.5g，每日4次，共7d，或羅紅霉素0.15 g，每日2次，共10d，或克拉霉素0.25g，每日2次，共10d，或氧氟沙星0.3g，每日2次，共7d，或左氧氟沙星0.5g，每日1次，共7d，或司帕沙星0.2g，每日1次，共10d，或莫西沙星0.4g，每日1次，共7d。有研究顯示，阿奇霉素頓服方案對某些患者療效欠佳，而3~5d療程的方案可能更好。但確切的療效評價及最適宜治療方案待進一步研究。
新生兒沙眼衣原體眼炎和肺炎推薦方案
紅霉素干糖漿粉劑，50mg·kg-1·d-1，分4次口服，共14d。如有效，再延長1~2周。
兒童衣原體感染推薦方案
體重<45kg，紅霉素堿或紅霉素干糖漿粉劑50mg·kg-1·d-1，分4次口服，共14 d。>8歲或體重≥45kg同成人的阿奇霉素治療方案。紅霉素治療嬰兒或兒童的沙眼衣原體感染的療效約80%，可能需要第2個療程。
妊娠期生殖道沙眼衣原體感染推薦方案
阿奇霉素1g，單劑口服，或阿莫西林0.5g，每日3次，共7d。替代方案：紅霉素堿0.5g，每日4次，共7d，或紅霉素堿0.25g，每日4次，共14d。
隨訪
以阿奇霉素或多西環(huán)素治療的患者，在完成治療后一般無需進行微生物學隨訪。有下列情況時考慮作微生物學隨訪：癥狀持續(xù)存在；懷疑再感染；懷疑未依從治療；無癥狀感染；紅霉素治療后。
判愈試驗的時間安排：抗原檢測試驗為療程結(jié)束后第2周；核酸擴增試驗為療程結(jié)束后第4周。對于女性患者，建議在治療后3-4個月再次進行沙眼衣原體檢測，以發(fā)現(xiàn)可能的再感染，防止盆腔炎和其他并發(fā)癥的發(fā)生。
總之，沙眼衣原體所引起的泌尿生殖道感染，是性傳播疾病中最常見的一種，在性活躍期感染率高，其傳播受到多重因素的影響。而沙眼衣原體感染易帶來一系列的并發(fā)癥，需要重視沙眼衣原體感染的治療和隨訪。
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